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如何有尊嚴地老去?建議建立臨終關懷分級服務體系網王之百里西麟

黑龙江11选5走势图 www.aycyu.icu   民革廣州市委會、民盟廣州市委會關注如何有尊嚴地老去,網王之百里西麟建議——

  建立臨終關懷分級服務體系

  廣州三甲醫院床位長期處于緊張狀態(資料圖片)。 廣州日報全媒體記者邱偉榮 攝

  正在舉行的廣州市政協十三屆三次會議上,民革廣州市委會提出《關于解決需要長期住院醫?;頰咼襠懷鑫侍獾慕ㄒ欏?,該建議深入調研了政府部門、省市三甲醫院院長、基層社區醫院院長等人士,發現被勸導出院或轉院的人群里,絕大部分為重病恢復期、晚期癌癥、老年病、慢性病等患者(大致占比為90%),他們的病情不需要到大醫院治療,也不適合居家養病,需要的是長期在相應的醫療機構接受康復治療、護理療養、臨終關懷等基本醫療服務。如何讓市民在重疾面前有尊嚴地老去?民革廣州市委會和民盟廣州市委會聚焦了這個問題。

  文/廣州日報全媒體記者梁超儀、廖靖文、魏麗娜、龍錕、羅樺琳、李波

  調研: 基層醫療機構床位不足

  “隨著老齡化趨勢加速,廣州康復醫院的數量顯然跟不上實際需求,這是無院可轉的主要原因?!繃⒆閿詰餮謝∩?,民革廣州市委會指出癥結所在。

  經過與廣州市醫保局、省市三甲醫院院長、醫保主任以及基層社區醫院院長調研座談,民革廣州市委會表示,需要長期住院的醫?;頰弒黃搗弊?,甚至無院(無稱心醫院)可轉的問題主要有兩大原因。一方面是目前有醫保額度付費限制,而且醫院也有考核要求。雖然醫保局沒有明確規定每種病的具體報銷費用及限額,但在實際應用中,難免對每種病實行平均醫保總額控制。對于上述需要長期住院患者群體而言,醫院的醫保支付肯定超過平均額度,導致病人在三級醫院住院病情穩定后,醫院必定勸導病人出院或向下級的二級醫院轉院。但即便是轉至二級醫院,同樣是面臨著隔一段時間后被勸導轉院的境況。

  另一方面,目前可承接這類病人基本醫療服務的床位并不夠。由于優質醫療資源過度集中,社區醫院、康復醫院、護理院床位和醫護人員配備嚴重不足。廣州地區醫院床位近5年間增長了27.76%,但是基層社區醫院僅增長6.38%。按照廣東省2020年規劃目標,千人常住人口基層醫療機構床位數應為0.9張,但廣州地區目前千人常住人口擁有基層醫療機構床位數為0.3張,缺口甚大。

  在冊康復醫院僅有6家

  數據顯示,目前廣州地區登記在冊的康復醫院僅為6家、護理院3家(蘇州市有護理院30家),床位數共有2187張,其中臨終關懷床位總數不到800張,隨著老齡化趨勢加速,床位數量已跟不上實際需求。

  民盟廣州市委會在《關于建立臨終關懷分級服務體系,讓生命尊嚴謝幕的建議》中進一步反映,除了臨終關懷床位數目不足,另一方面基層社區衛生服務機構床位資源配置及服務能力均有所不足,臨終關懷服務供給遠遠無法滿足眾多終末期患者的需求。

  民盟廣州市委會指出,目前廣州對于臨終關懷服務的機構建設、人員資質、服務技術等無明確標準和規范,缺乏法規保障和實踐可操作性。終末期患者的服務往往處于兩個極端:一是過度醫療?!?0%的醫療費花在最后一個月”,耗費了大量醫療資源。二是服務不足。由于行業標準及服務技術規范不明確,導致部分需要納入臨終關懷范疇的患者未能得到合適的臨終關懷服務。

  建議: 區級醫院轉型為康復醫院

  對此,民革廣州市委會建議,一是對于特殊病人可考慮出臺特殊醫保政策,減少被頻繁轉院;二是應增加基層社區醫院和康復、護理機構的床位數,“引導有條件的二級醫院和民營資本轉型或建立康復醫院、護理院、醫養結合機構等,讓一部分病人下沉到康復、基層醫院,其實幾乎不用新建康復護理機構,不需要政府大量投入?!?三是全面加強推進家庭醫生隊伍建設。

  民盟廣州市委會建議,進一步深化醫療服務供給側結構性改革,加大政府投入,加強政策引導,增加臨終關懷服務資源供給,推動服務標準建立,探索醫養護融合服務模式,在廣州市建立健全臨終關懷分級服務體系。具體做法方面,可考慮加大財政投入,在區級綜合醫院設置臨終關懷科,建設臨終關懷病區,配置專業醫務人員及相關設施設備。引導有條件的區級醫院轉型為提供長期康復、護理及臨終關懷服務的康復醫院。以區級醫院為龍頭,指導各社區衛生服務中心開展臨終關懷門診及隨訪服務,逐步加強社區衛生服務中心的康復、護理床位配置,設置日間病床或家庭病床,使臨終關懷服務深入社區、走進家庭。同時,臨終關懷醫療服務也應建立行業服務標準,確保服務規范有效。

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